东莞深化医改 构建步行15分钟就医圈

摘要: 近年来,东莞市在取消药品加成、完善分级诊疗制度、提升市民就医体验等方面取得积极进展,深化医改取得了阶段性的成效,老百姓看病难、看病贵问题得到了有效缓解。

来源:南方网、东莞时间网

  全面深化医改 有效缓解看病难看病贵
  近年来,东莞市在取消药品加成、完善分级诊疗制度、提升市民就医体验等方面取得积极进展
  9月25日上午,东莞市人民医院一楼大厅内,人们有序地在十多台自助机前完成挂号、缴费等操作,挂号窗口排长龙的现象一去不复返。近年来,市卫生计生局大力倡导预约就诊,在全市医院中大力推广微信、网站、电话、自助机预约挂号服务,全市二级及以上医院,基本上都开通了网络预约挂号,大大减少了患者现场挂号、候诊的时间。
  这些是东莞市医改的一个缩影。近年来,东莞市在取消药品加成、完善分级诊疗制度、提升市民就医体验等方面取得积极进展,深化医改取得了阶段性的成效,老百姓看病难、看病贵问题得到了有效缓解。
  着力解决看病难问题
  构建步行15分钟就医圈

  市民在日常生活中,得了小病不一定要去大医院,在家门口有个靠谱的医疗机构会很方便,因此,健全医疗卫生服务网络非常重要。
  近年来,东莞市已建成以市属医院与社会办三级医院为“网顶”(比如市人民医院)、镇街综合医院为枢纽(比如南城医院)、社区卫生服务中心(站)及村级其他基层医疗机构(比如南城社区卫生服务中心)为“网底”的三级医疗卫生服务网络。
  全市建成社区卫生服务中心(站)402所,全部实施基本药物制度,实行药物零差率销售,市民步行15分钟可获得基本医疗和基本公共卫生服务。
  为了引导群众基层首诊,东莞市通过医保差异支付政策进行引导,在社区就诊及转诊到镇(街)医院、市内三级医院门诊部的基本医疗保险基金支付比例分别为70%、50%、35%,引导群众逐渐形成“小病在社区”的就医观念,缓解大医院门诊压力。
  为了方便市民在社区首诊,东莞市2014年起,积极探索具有东莞特色的家庭医生签约服务制度,实现了从坐堂等人、阶段服务向主动上门服务、持续服务、网络化管理转变,通过全科医生团队分片包干的服务方式,为群众提供全程健康管理、健康干预、绿色转诊、上门诊疗等个性化的服务,满足群众基本健康管理需求,建立长期、稳定、和谐的医患关系,引导群众社区首诊。
  对履约良好的签约对象,社区首诊门诊医保报销比例由70%提高至75%。建设全市区域信息平台,建立统一的社区卫生服务信息管理系统,与东莞市社保社区门诊结算信息平台无缝对接,为提高医疗质量、改善健康护理、推进病人康复和降低医疗费用提供有效的手段。截至今年8月,东莞市电子健康档案建档率达到了90.7%。
  取消药品加成
  减轻群众就医负担

  除了看病难,看病贵问题也是东莞市医改的解决重点。以前,医院采购来药品后,再加价(加成)开给患者。为此,从2015年起,全市所有公立医院全面实施取消药品加成政策(中药饮片除外),2016年起,取消300元以上药品加成及取消患者自主选择医药耗材加成。
  为了合理调整医疗服务价格,激发医务人员的积极性,东莞市出台了《东莞市公立医院医疗服务价格改革方案》,逐步理顺医疗服务价格内部比价关系,合理调高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗、检验等服务项目价格,共调整医疗服务项目价格523项,其中提高手术治疗、综合医疗、中医和民族医治疗3类224项,降低检验、检查2类299项。
  同时,加强医疗服务价格调整、医保支付、分级诊疗等政策的衔接,医疗服务项目价格提高的部分按规定纳入东莞社会保险支付范围。
  东莞市还健全了全民医保体系,率先建立起城乡一体、“三保合一”的社会基本医疗保险制度,2017年上半年全市医保参保人数566万人,医保参保率达98%。进一步扩大参保范围,社会基本医疗保险年度最高支付限额调整为东莞市上年度全市职工平均工资8倍,重大疾病医疗保险起付标准由3.5万元下调至3万元,大病保险合规医疗费用年度最高支付限额为30万元,进一步扩大重大疾病医疗保险保障范围,减轻患大病的参保人医疗费用负担。
  大力推广预约挂号
  提升患者就医体验

  除了着力解决群众看病难、看病贵问题,东莞市还大力改善医疗服务,提高群众的直接就医体验。
  比如,营造温馨诊疗环境,多种途径开展预约诊疗服务、特需服务、出院后随访服务。其次,发挥信息技术优势,通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供费用结算、验单查询等服务,缩短就医时间。
  目前,东莞市正整合预约诊疗服务资源,建设全市预约服务统一平台,现已进入验收阶段。推行电子病历,建立互联互通的大数据信息库,共享诊疗信息。
  市卫生计生局介绍,接下来,东莞市将继续按照有利于推动医疗、医保、医药“三医联动”和卫生强市建设的目标,坚持问题导向,大胆探索,创新体制机制,激发各方活力,积极推进深化医改工作,促进基本医疗和基本公共卫生服务公平,切实增强人民群众的获得感和幸福感。
  【数说医改】
  27.4%

  东莞市大力推动分级诊疗,倡导小病在基层就诊,2017年上半年全市社区卫生服务机构门诊量达867.3万人次,占全市医疗机构门诊总量的27.4%,社区卫生服务机构次均医疗费用77.4元,仅为医院门诊次均费用203.8元的37.97%,切实有效解决居民看病就医需求。
  1050个
  东莞市大力推广家庭医生签约服务。截至今年8月,全市共有401个社区卫生服务站点推行家庭医生签约服务,开展签约服务的家庭医生团队数1050个,签约覆盖率达72.24%,重点人群签约率达43.23%。
  2.15亿元
  从2015年实施以来,截至2017年6月底,全市公立医院药品费用下降12.52亿元,减去调整部分医疗服务收费后增收10.37亿元,实际为群众减轻医药费用负担近2.15亿元。
  1.09万笔
  东莞市还积极接入省内异地就医结算平台,全面实现联网省内异地就医直接结算,2017年上半年,成功开展异地就医直接结算业务1.09万笔,涉及医疗费用总额2.46亿元。


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